Parodontologie

Eine Zahnfleischentzündung, die Gingivitis, betrifft nur das Zahnfleisch. Sie ist häufig, zeigt sich durch Rötung und Bluten beim Putzen und heilt bei guter Mundhygiene folgenlos aus.

Bei einer Parodontitis greift die Entzündung dagegen auf den gesamten Zahnhalteapparat über, also auch auf die Fasern und den Kieferknochen, die den Zahn im Kiefer verankern.

Der entscheidende Unterschied: Was hier verlorengeht, wächst nicht von selbst nach. Deshalb ist es wichtig, den Übergang früh zu erkennen. Bei einer Kontrolluntersuchung messen wir die Sondierungstiefen am Zahnfleischrand – daran lässt sich eine beginnende Parodontitis erkennen, lange bevor Zähne locker werden.

Ja. Gute Mundhygiene ist der wichtigste Faktor, den Sie selbst beeinflussen können – aber sie ist nicht der einzige. Wie stark Ihr Körper auf bakterielle Beläge reagiert, ist individuell verschieden und hängt unter anderem von der genetischen Veranlagung ab. Hinzu kommen Rauchen, Diabetes, bestimmte Medikamente, hormonelle Veränderungen und dauerhafter Stress.

Eine Parodontitis ist deshalb kein Zeichen mangelnder Pflege. Es ist eine Erkrankung mit mehreren Ursachen, und einige davon liegen außerhalb Ihres Einflusses.

Nach heutigem Kenntnisstand bestehen Wechselwirkungen.

Am besten untersucht ist der Zusammenhang mit Diabetes: Eine unbehandelte Parodontitis kann die Blutzuckereinstellung erschweren, und umgekehrt begünstigt ein schlecht eingestellter Diabetes den Verlauf der Parodontitis. Die Behandlung wirkt sich hier in beide Richtungen günstig aus.

Diskutiert werden zudem Zusammenhänge mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und rheumatoider Arthritis. In der Schwangerschaft gilt besondere Aufmerksamkeit, da eine Parodontitis mit einem erhöhten Risiko für Frühgeburten in Verbindung gebracht wird.

Wichtig ist die richtige Einordnung: Es handelt sich um Zusammenhänge, nicht um zwingende Ursachen. Bitte informieren Sie uns über Vorerkrankungen und Medikamente – das beeinflusst die Planung Ihrer Behandlung.

Die Reinigung der Wurzeloberflächen erfolgt unter örtlicher Betäubung und ist dadurch in der Regel schmerzfrei.

In den Tagen danach kann das Zahnfleisch empfindlich sein, und die Zähne reagieren häufig vorübergehend stärker auf Kälte, weil die gereinigten Wurzelbereiche nun freiliegen.

Das lässt meist innerhalb weniger Wochen nach; bei anhaltender Empfindlichkeit gibt es wirksame Mittel, die wir Ihnen empfehlen können.

Bitte sagen Sie uns vorab, wenn Sie Angst vor der Behandlung haben – wir nehmen uns dann mehr Zeit und stimmen das Vorgehen mit Ihnen ab.

In vielen Fällen ja, zumindest teilweise. Ein Teil der Lockerung entsteht durch die Entzündung selbst: Das gereizte Gewebe ist aufgelockert, und wenn die Entzündung abklingt, stabilisiert sich der Zahn wieder. Der Teil der Lockerung, der auf bereits verlorenem Knochen beruht, bleibt dagegen bestehen.

Wie viel sich verbessert, hängt also davon ab, wie weit der Zahnhalteapparat geschädigt ist. Bei stärker gelockerten Zähnen kann eine Verblockung sinnvoll sein, bei der mehrere Zähne miteinander verbunden werden und sich so gegenseitig stützen.

Von selbst wächst verlorener Knochen nicht nach.

In bestimmten Situationen lässt sich der Wiederaufbau jedoch gezielt unterstützen: Bei einem schmalen, tief in den Knochen reichenden Defekt können regenerative Verfahren eingesetzt werden, bei denen dem Körper mit geeigneten Materialien die Möglichkeit gegeben wird, Gewebe neu zu bilden.

Voraussetzung ist eine günstige Form des Defekts – bei einem gleichmäßigen, waagerechten Knochenabbau ist ein Wiederaufbau nicht möglich. Auch eine ausgeheilte Entzündung, gute Mundhygiene und möglichst Rauchfreiheit sind Bedingungen für den Erfolg.

Ob ein solches Verfahren in Ihrem Fall infrage kommt, lässt sich erst nach der Befundevaluation beurteilen, nicht schon zu Behandlungsbeginn.

Weil Parodontitis eine chronische Erkrankung ist. Sie lässt sich sehr gut kontrollieren, aber nicht im eigentlichen Sinne heilen – die Bakterien besiedeln die Zahnfleischtaschen innerhalb weniger Monate erneut.

Die unterstützende Parodontitistherapie, kurz UPT, unterbricht diesen Kreislauf regelmäßig und erkennt Veränderungen früh.

Fachlich ist gut belegt, dass der langfristige Erfolg mehr von der konsequenten Nachsorge abhängt als von der eigentlichen Behandlung. Ohne Nachsorge kehrt die Erkrankung in den meisten Fällen zurück.

Wie oft Sie kommen, richtet sich nach dem festgestellten Schweregrad und Ihrem persönlichen Risiko.

Sehr viel – Ihr Anteil ist größer als unserer.

Entscheidend ist die tägliche Reinigung der Zahnzwischenräume mit Bürstchen oder Zahnseide, denn dort beginnt die Parodontitis, und die Zahnbürste erreicht diese Flächen nicht. Welche Größe für Ihre Zwischenräume passt, zeigen wir Ihnen konkret.

Ebenso wichtig sind die Einhaltung der Nachsorgetermine, der Verzicht auf das Rauchen und, bei Diabetes, eine gute Blutzuckereinstellung.

Eine sehr gute Behandlung mit unregelmäßiger häuslicher Pflege führt langfristig zu einem schlechteren Ergebnis als eine solide Behandlung mit konsequenter Mitarbeit.

Ja. Dieselben Bakterien können auch das Gewebe rund um ein Implantat angreifen; man spricht dann von einer Periimplantitis. Wer bereits eine Parodontitis hatte, trägt ein höheres Risiko dafür.

Erschwerend kommt hinzu, dass ein Implantat nicht über die faserige Aufhängung eines natürlichen Zahnes verfügt und eine Entzündung sich dort schneller in Richtung Knochen ausbreiten kann – oft ohne Schmerzen.

Aus diesem Grund muss eine bestehende Parodontitis vor jeder Implantation behandelt und stabil sein, und die Nachsorge ist bei Implantatpatientinnen und -patienten besonders wichtig.

Bei jedem Nachsorgetermin kontrollieren wir deshalb auch die Implantate.

Bei gesetzlich Versicherten ist die systematische Parodontitisbehandlung eine Leistung der Krankenkasse, sofern der Befund die Voraussetzungen erfüllt. Dazu gehören das Aufklärungs- und Therapiegespräch, die Unterweisung in die Mundhygiene, die Reinigung der Wurzeloberflächen und die anschließende Befundevaluation.

Auch die Nachsorge ist eingeschlossen: Die UPT läuft über einen Zeitraum von zwei Jahren ab der ersten Sitzung, wobei sich die Anzahl der Termine nach dem festgestellten Schweregrad richtet – bei Grad A bis zu zwei, bei Grad B bis zu vier und bei Grad C bis zu sechs Sitzungen. Ist es zahnmedizinisch angezeigt, kann die Nachsorge darüber hinaus verlängert werden.

Aufgrund unseres Tätigkeitsschwerpunkts setzen wir über das vorgegebene Konzept hinaus weitere diagnostische Maßnahmen und ergänzende Therapieschritte ein. Diese sind nicht Bestandteil des Leistungskatalogs und werden privat berechnet. Für eine Parodontitisbehandlung ist dafür mit einem Betrag von bis zu 250 Euro zu rechnen. Wie hoch er tatsächlich ausfällt, hängt vom Befund und von der Anzahl der betroffenen Zähne ab.

Vor Behandlungsbeginn stellen wir einen Antrag bei Ihrer Krankenkasse und besprechen die ergänzenden Leistungen sowie die damit verbundenen Kosten mit Ihnen, sodass Sie in Ruhe entscheiden können. Bei privat Versicherten richtet sich die Erstattung nach Ihrem Tarif.